前列腺癌的确诊，多数情况下需要依靠前列腺穿刺活检来获得病理学诊断。临床上诊断前列腺癌的方法，包括血清的肿瘤标志物，如前列腺特异抗原，另外还可以做肛门指检、前列腺核磁共振检查，以及全身的PET-CT检查等。
目前来说，确诊前列腺癌的金标准是前列腺穿刺活检，得到病理学诊断。在临床上也有患者在确诊时已经发生骨转移，在做前列腺核磁共振检查时已经明确考虑为前列腺癌。对这些患者，如果身体条件允许还是建议做前列腺穿刺活检，得到病理学的诊断。病理学诊断对患者的治疗和预后都能提供非常有用的信息，如果患者的身体条件不允许，可以做出前列腺癌的临床诊断。