高血压如何治疗-有来医生

方宏
主任医师

上海市同济医院

心血管内科

高血压如何治疗

2018-07-06 16:09

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05:12

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高血压治疗是综合的治疗方法，首先一般治疗：是指从生活习性方面进行防治。第一个饮食习惯，饮食习惯在高血压防治方面有很重要的作用，现在的饮食结构跟以前是不一样的，动物源性的食品在日常饮食里面占很大的比重，就带来了高血脂、糖尿病的发生率增高，影响到血管，使血管容易发生粥样硬化，容易造成血压升高。在饮食方面提倡均衡营养，动物源性的食品和植物源性的食品均衡摄取，对于保证健康的血管是非常重要的措施。对口味的要求也提到比较高的水平，口味比较重的、喜欢吃比较咸的，自己要注意。要改变饮食习惯，过多的摄入钠对控制血压是不利的。氯化钠的摄入每天最好不要超过6g。要适当的补充钾离子，适当摄入一点含钙高一点的食物，适当吃点蔬菜，这对控制血压是有很大帮助的。第二个就是作息规律，不能够过度疲劳，要注意生活有节奏，要注意弛张有度，因为高度的紧张会诱发血压升高。第三个就是不良嗜好，比如嗜烟。烟对身体的危害是很多动物和临床试验证实了的，烟一定要戒掉。酒，大量饮酒对控制血压是不利的，也有研究提到长期的少量饮酒对血管的硬化有一定的促进作用，最终对血压的控制也是不利的。没有任何的相关指南提到严格禁酒，相关的高血压防治指南提到的是戒烟、限酒。重要的防治措施就是适当的运动，运动对于控制高血压是有帮助的。不是所有的运动都对防治高血压有利。就目前相关的各项研究来看，有氧运动对高血压的防治是肯定有益的。抗阻力运动就目前各种研究来看还存在争论，但是相关的防治指南上提到的抗阻力运动可以作为辅助有氧运动的辅助手段，共同用于高血压的防治，这是一般治疗。第二个药物治疗：有关高血压的用药目前有几种：第一种，钙离子拮抗剂，常见的拜新同、络活喜。第二种，血管紧张素转换酶抑制剂，常用的蒙诺、洛丁新。第三种，ARB，就是AT1受体阻断拮抗剂，也叫阻断或者拮抗剂，代表用药有代文、海捷亚或者氯沙坦钾。第四种，利尿剂，用的比较多的氢氯噻嗪、吲达帕胺。第五种，β受体阻断剂，用的比较多的如美托洛尔，商品名叫倍他洛克；比索洛尔，商品名叫康欣。当然还有其他的α受体阻断剂或者α兼β受体阻断剂等。高血压目前药物治疗主要是口服用药，疗效都比较不错，控制的比较好。静脉用药，比如硝酸甘油等，用药是在病人出现了高血压急症或者高血压危象的时候，血压急剧升高才考虑使用。日常工作中也碰到过好多病人都提到：高血压是不是吃上药以后就不能停了？把因果关系搞倒了。高血压目前为止除了少数的继发性高血压可以根治以外，绝大多数高血压是无法根治的，必须靠药把血压控制住。长期高血压会对身体的很多重要器官造成损害，不是说药像毒品、吃上以后上瘾就不能停了。高血压病目前没有治断根的方法，必须用药物来控制，而不是好多病人想的那种因果关系。除了药物以外，其他的新的技术比如注入相关的起搏器、肾动脉消融些技术，目前还不太成熟，还处于一种摸索的阶段。

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