食管癌鉴别诊断跟食管本身的疾病相鉴别，如慢性的食管炎，时间长了会慢慢地形成增生，食管局部狭窄也会引起吞咽困难。从症状上很难鉴别，需要胃镜取病理明确诊断。跟食管结核性鉴别，食管结核临床少见，症状不典型，结核出现午后低热、盗汗，时间长了结核形成瘢痕，也会引起吞咽困难，临床也很难鉴别，结核特征进展比较慢，见于中青年。结核试验阳性或者T-sport抗体阳性，可以初步鉴别诊断。要想明确鉴别诊断，进一步的胃镜检查，X线、消化道钡餐造影，关键还是取活检明确诊断。食管外压性疾病的改变，比如纵隔肿瘤压迫食管引起吞咽困难，通过胸部的CT、X线能发现，是外压性的纵隔肿瘤压迫到食管，引起食管的狭窄，可以通过影像鉴别。功能性胃病的改变，比如贲门失弛缓，贲门由于进食的时候不能开放，病人吃饭的时候出现吞咽困难，进食以后出现呕吐，进食流食也会吐，喝水也会吐出来，典型跟食管下端的肿瘤非常相似。通过钡餐消化道造影，胃镜来鉴别诊断。