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    轻度PAD患者如何治疗?

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    轻度PAD患者如何治疗?

    曹建春
    曹建春主任医师北京中医药大学东方医院

    擅长: 诊治肢体淋巴性水肿、免疫性血管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全、下肢难治性溃疡、结缔组织病、痛风、顽固性颈肩腰腿疼痛等疾病。

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    无症状的 PAD 患者和轻度跛行患者的治疗策略主要为改善危险因素、下肢功能锻炼和药物治疗。一、改善危险因素的措施主要有:戒烟;控制血脂,目标为 LDL < 100mg/L,高危患者 LDL < 70mg/L;控制血压,目标为低于140 / 90 mmHg, 如有糖尿病和肾功能不全,则血压低于130 / 80 mmHg;控制血糖(糖尿病患者),目标为糖化血红蛋白小于7.0%补充叶酸(同型半胱氨酸高于14 µmol/L 时)。二、有计划的下肢功能锻炼对改善间歇性跛行有较好疗效。下肢功能锻炼每次至少 30 -45 分钟,每周至少 3 次,持续至少 12 周。三、目前对间歇性跛行有效的药物有西洛他唑( 200 mg,一日两次)和己酮可可碱( 400 mg,一日三次)。另外有证据表明对有症状的 PAD 患者,无论有无心血管病史均应进行抗血小板治疗。对于重度跛行的患者,当缺血症状严重、药物治疗效果有限及手术风险较小时,可以在权衡手术风险获益比以后进行手术治疗。
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