肾上腺瘤4cm大多数情况下不严重，但也有很严重的情况，因为肾上腺瘤4cm不能判断它的性质，主要分析如下：
1、不太严重：如果是良性，常见的是肾上腺皮质腺瘤，生长很缓慢，几乎不动，虽然是4cm，但是可能没有症状，也不会对身体造成危害，问题不太严重。
2、严重：如果是恶性，比如肾上腺皮质癌或者是嗜铬细胞瘤，4cm的腺瘤就很严重，2-3cm一样很严重。
肾上腺瘤4cm是否严重，取决于它的性质，比大小是3cm还是4cm对严重程度的判断要有意义得多。正常情况下，应该进一步完善相关检查，进行下一步的处理。