伤寒的传播途径主要是粪-口途径，也就是通过消化道传播。伤寒的吐泻物以及粪便含有较多的细菌，如果与伤寒的患者一起用餐，可以通过消化道来传播。此外，如果伤寒患者的密切接触者没有注意洗手，也可以感染伤寒。
伤寒的粪便如果污染了水源，可以造成伤寒的暴发、流行。粪便如果污染了食物，尤其是餐饮行业的工作人员没有注意饭前、便后洗手，如果污染了食物，也可以造成伤寒的流行。此外，伤寒还有一类慢性带菌者，患者没有任何症状，粪便不断的排出伤寒杆菌，如果这类人员在餐饮行业，也可以不断地造成伤寒的流行和传播。