精神偏执狂以男性、脑力劳动者和中年人居多。病程发展较缓慢，存在持久、不可动摇和极为系统化的妄想为突出症状，主要表现为被害、夸大、疑病、诉讼等妄想内容。患者多以被害妄想开始，逐渐出现夸大妄想，两种妄想交织在一起，相互影响，互为因果。思维逻辑比较条理，行为和情感反应与妄想保持一致，妄想系统性强，出现的内容与时间常与患者所处的生活环境有关，具有一定的现实性，让别人不经了解难辨真假。整个病程中始终不出现幻觉、患者的人格也不出现精神衰退。妄想一旦形成极难完全消失，即使在进入老年期后可因体力和精力逐渐衰弱而妄想渐趋缓和，但也不会全部消失，也不会衰退。除了与妄想直接相关的态度与行为外，患者的情感反应和言行均可正常。如果隐瞒妄想内容，患者的表现可与正常人没有差别。