脑梗塞患者心里难受可能是两个原因所导致：一个原因是器质性，由心脏的疾病引发；另一个原因可能是神经精神因素所导致。先来说心脏的器质性疾病，比如脑梗塞的患者多半是高龄的患者，可能合并有冠心病，也合并有心肌梗死或者心功能不全，也可能有心律失常，比如房颤，这种情况都可能会导致胸前区不舒服、憋闷，或者是有心绞痛的情况，所以先要排查一下心内科，看看有没有器质性病变。
如果没有器质性病变，要考虑神经精神、内分泌失调所导致。脑梗塞的患者之后，可以合并有焦虑、抑郁障碍，出现焦虑、抑郁障碍的时候，会表现为心境的低落、消极、沮丧、高兴不起来，有些人也会觉得心里难受，这种难受就不是器质性问题，这需要看精神科。