下咽癌切除术术后常规管理有哪些
  • 赵恩民
  • 副主任医师

北京大学第一医院

耳鼻咽喉头颈外科

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下咽癌切除术术后常规管理有哪些

2018-08-08 14:20

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下咽癌切除术后常规管理:一般来说手术比较大,必须增进医患交流、加强患者精神护理和病情宣教工作。手术前后应用足量、广谱、有效抗生素预防控制感染。另外充分的负压引流,包括移植床周围,供体组织缺损区等,引流量少于15-20ml/日时拔除,腹部引流4-5天可以取出。术后局部加压包扎,特别是注意负压引流撤除后,伤口创面的加压包扎。鼻饲管于术后48小时内作引流用,而后鼻饲,至伤口愈合及无误吸时可以拔除。头前倾位以减轻缝合后张力,特别下咽上区癌切除后,尤应注意,以防喉下垂,引起难以克服的误吸。对于游离皮瓣、空肠移植者术后给扩容、抗血管痉挛及防凝药物7-10天。对于胃上提者,术中常规行腹部空肠造瘘、幽门括约肌切开术。加强营养,促进饮食早日恢复,必要时使用抑酸剂治疗。对于腹部张力缝线术后2周后拆除,术后7-10天进流质,然后半流食。术后注意吞咽训练,鼓励早日经口进食,加强气管套管和口腔护理。气管套管应于呼吸通畅,误吸基本消失后拔除。加强营养,鼓励早期下床活动;及早进行言语训练,提高生存质量。

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