胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎，包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作，炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍，组织出现溃烂、坏死，而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大，从而引起胆囊穿孔，胆汁从穿孔部位外漏，进入腹腔而引起腹膜炎。
如果患者机体免疫能力较强、体质较好，周围网膜通常会及时进行包裹，将漏出的胆汁及时固定在原有部位，避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱，特别瘦弱，网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔，从而引起全腹的腹膜炎，这种感染非常严重，严重时可能会引起感染性休克。所以，针对胆囊穿孔的高危因素，特别是胆道结石梗阻，要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻，从而引起穿孔。