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    胆管损伤要做什么检查

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    病情描述:

    胆管损伤要做什么检查

    王东
    王东主任医师北京大学人民医院

    擅长: 原发性肝癌、胆道及胰腺肿瘤、肝移植、门静脉高压症,微创外科技术及肿瘤综合治疗。

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    1、体格检查:可发现上腹部压痛、反跳痛等局限性腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎体征。
    2、实验室检查:白细胞计数增多及中性粒细胞比例升高,胆道狭窄患者,其血清碱性磷酸酶水平升高,血清胆红素随症状波动。急性胆管炎发作时,血细菌培养常呈阳性结果。
    3、B超检查:表现肝内胆管扩张,肝外胆管连续中断,胆总管显示不清,出现胆瘘时可见腹腔局部积液等。
    4、磁共振胰胆管造影(MRCP):MRCP检查作为一种非侵袭性的胆道显像技术,可多方位全面显示各种损伤类型的胆管解剖结构,准确提供胆管狭窄的部位、范围和程度以及近端胆管扩张程度等信息,从而为手术方案的设计提供可靠依据。
    5、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):ERCP检查可清晰显示连续性完整的胆管树结构,对以胆汁漏为主要特征的胆管损伤,ERCP检查可通过造影剂的外溢提供诊断胆管破裂的直接证据。ERCP检查在诊断的同时,具有能利用支架或球囊扩张治疗胆汁漏和胆管狭窄的优势,但对于胆管完全横断或狭窄的患者,ERCP检查难以显示损伤近端胆管树的结构。
    6、经皮肝穿刺胆管造影(PTC):PTC检查能正确显示损伤或狭窄近端胆管树的解剖结构,尤其是针对胆道不连续的横断伤和损伤后胆道完全梗阻的患者。PTC检查同时具有通过胆道减压治疗损伤后胆管炎、引导术中肝门部胆管定位的价值。但PTC检查是一种有创的诊断技术,存在出血、继发感染、穿刺失败的风险。对伴有胆汁漏而胆管无明显扩张的新近胆管损伤,PTC常常难以实施。
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