耳膜穿孔的大小主要是看耳膜穿孔占据整个耳膜的比例，如果是外伤型耳膜穿孔，占据比例少于1/2或者是更小，那么耳膜穿孔有自愈的可能。
在治疗期间注意避免患儿进水，预防感染，只要患儿不进水、不感染，在三个月内，小的穿孔有自愈的可能。
如果穿孔比较大，超过了耳膜的1/2以上，则自愈的可能性比较小，可以观察三个月，如果三个月以后耳膜穿孔依然很大，没有生长的迹象，需要做耳膜修补手术。