脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别主要是从临床表现，影像学特点和病理检查3个方面进行的。从临床表现来说，脊柱肿瘤压迫神经系统可能导致相应的神经系统症状，例如手脚麻痹，无力，甚至偏瘫，大小便失禁等。而脊柱结核往往会伴随全身性的症状，包括午后低热，盗汗，消瘦等。PPD皮试可以呈强阳性。从影像学特点方面来说，脊柱肿瘤在CT片子中的主要表现为脊柱的占位性病变，可以是脊髓腔内的肿块，也可以是脊柱骨质内的低密度或者高密度病灶，一般很少导致脊柱发生压缩性骨折，而脊柱结核主要表现为脊柱骨质上内的高密度病灶，很少发展至脊髓腔内，大多会伴随有脊柱压缩性骨折。当然，最准确的鉴别方法还是做病理检查。脊柱肿瘤在病理检查中就表现为肿瘤细胞的增生，而脊柱结核在病理学上的典型表现就是干酪样坏死。因此，要鉴别脊柱肿瘤和脊柱结核，可以从临床表现，影像学特点和病理检查3个方面进行鉴别，但最准确的鉴别方法还是病理检查。