临床上对活动性佝偻病的界定，除了会有神经系统症状，比如烦躁、哭闹、夜惊等，通常会有骨骼方面的改变，比如肋骨软化或者肋骨外翻，或者肋骨穿出，会爬的时候用手抓或者会站的时候用脚抓，有小孩走路的时候会有O形腿、X形腿，严重的小孩甚至会有鸡胸或漏斗胸等情况。
除此之外，血生化里面会有典型的改变，一般钙、磷的比例不正常，血磷是低的，碱性磷酸酶会增高。最直接的证据在X线上，长骨的干骺端会有临时钙化带模糊或者消失，或者会有骨折、脱钙的表现，或有皮质变薄。所以临床上判断活动性佝偻病，除了根据小孩的年龄以及在骨骼方面的改变，最重要的要结合血生化以及骨骼方面的改变来界定，因为临床的治疗是完全不一样的。对于活动性佝偻病，治疗量跟预防用量是完全不一样的，临床医生明确诊断以后，会作出一个正确的处理。