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    周围型肺癌要做什么检查

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    病情描述:

    周围型肺癌要做什么检查

    蔡毅
    蔡毅副主任医师中国人民解放军总医院

    擅长: 肺癌的化疗、靶向、免疫治疗和肝癌的靶向、免疫治疗,熟悉乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌等常见肿瘤的诊疗方法,在合并复杂内科基础疾病的恶性肿瘤综合治疗方面具有丰富经验。

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    1、细胞学检查:
    (1)痰脱落细胞学检查:为提高痰检阳性率,必须得到由气管深处咳出的痰,标本必须新鲜,多次送检可提高阳性率。
    (2)胸腔积液瘤细胞学检查:胸腔积液抽出标本应立即送检,检查在收到标本后,也必须迅速进行处理,以防瘤细胞破坏,影响诊断。
    2、穿刺活检:
    (1)经支气管镜针吸活检:通过纤维支气管镜对隆突、纵隔及肺门淋巴结或肿物进行穿刺活检,有利于肺癌诊断及分期。
    (2)支气管镜检查:此检查是诊断中心型肺癌的主要方法,经活检及刮片阳性率达80%~90%。经支气管镜也可行肺活检、肺泡灌洗等,故对周围型肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移也有一定的诊断价值。
    3、CT检查:周围型肺癌发生于段以下支气管。早期周围型肺癌直径<3cm,肿瘤呈结节状、球形、淡片磨玻璃阴影,肿块周边也有毛刺、切迹及分叶,结节内可见1~2个透亮小泡,常有胸膜牵拉征、血管征,动态观察肿物可逐渐增大,引流的肺门淋巴结肿大、肺段阻塞性肺炎、胸腔积液、肋骨受累。
    4、多层螺旋CT检查:可以精确确诊周围型肺癌,表现为肺野周围的孤立性圆形/类圆形肿块影,形状不规则、分叶、切迹、毛刺多见,部分鳞癌还可见肿瘤中心坏死液化而出现的厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,稍有液平。
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