腿上有青筋不一定由于静脉曲张引起，腿上有青筋，有可能为生理性，也有可能为病理性。生理性指皮下的脂肪组织比较少，而血管和皮肤的距离比较近，皮肤又比较白、比较薄，这时候就能够透过皮肤，看到皮下的静脉血管，即青筋。
也有可能为病理性，比如说静脉曲张，因为大隐静脉瓣膜功能不全或者深静脉血栓后综合征，影响了静脉血液回流，都会导致静脉血管内血液淤滞，静脉内的压力升高。所以久而久之就会对血管壁冲击，使血管壁变薄、血管直径变粗，这时候就形成了扩张、迂曲，静脉血管呈团样聚集于皮下组织，在外表上看像蚯蚓一样。