补牙上药痛多见于以下几种情况：
1、在去腐备洞过程中发生了意外穿髓，使用丁香油氧化锌安抚镇痛时，牙髓发生快速感染，并引起疼痛。此时需要尽快进行开髓引流，完成根管治疗。
2、将失活剂封存在露髓处时，由于填塞棉球压入髓腔，引起压力急剧增高，使患者产生疼痛。1-2天后牙髓逐渐坏死，患者的疼痛可以缓解。
3、封存失活剂发生泄漏时，会烧灼周围软组织，引起疼痛。需挖除患者的坏死组织，使用过氧化氢溶液冲洗后放置牙周塞治剂，以促进创面愈合。