肝内胆管结石手术是否为大手术，主要看是否切除肝脏，具体如下：
1、不是大手术：如果没有切除肝脏，仅仅是从胆总管切开，之后去取肝内胆管的石头，此种手术属于中小手术。
2、是大手术：如果针对肝内胆管的大量结石，从胆总管去取肝内结石有可能取不干净，此时就要进行肝脏切除，手术的难度和风险就会增加，就属于中到大手术。
因此，具体要看结石的数量、位置、大小，以及是否合并肝脏萎缩、肝脏严重的病变等。如果合并上述状况，单纯的胆总管切开取石无法取尽，只能够结合肝切除。肝切除因涉及到肝脏里面管道的结扎，不管是出血量，还是手术难度，手术风险都会增加。针对肝切除的手术，要与患者沟通清楚，告知有一定的风险性。