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    小儿癫痫的治疗方法有哪些

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    小儿癫痫的治疗方法有哪些

    梁芙蓉
    梁芙蓉主任医师北京大学第一医院

    擅长: 儿童营养与发育咨询工作,如婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导,性早熟、新生儿佝偻病、小儿腹泻、小儿缺铁性贫血、小儿肥胖、小儿肌营养不良、小儿贫血、小儿腹泻病等疾病的治疗。

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    早期合理的治疗,能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。合理使用抗癫痫药物是当前治疗癫痫的主要手段。
    一、病因治疗
    小儿癫痫可以继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等,治疗癫痫同时也要去除病因。
    二、药物治疗
    1、苯巴比妥:对各年龄段出现的强直阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效,对简单部分发作及精神运动性发作效果良好,同时需定期查血药浓度。不良反应是常产生困倦、头昏并易激动,服药1~2周内能适应。
    2、苯妥英钠:主治单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作,对复杂部分性发作、强直性发作亦有效,口服、静脉注射可治疗癫痫持续状态。不良反应是长期服用可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降,也可能出现低血钙及骨软化、不育症、阳痿、多毛症等。
    3、卡马西平:主治部分性发作及强直阵挛发作,对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好,作为首选药。不良反应常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视,也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏,同时皮疹多见,但不影响认知功能。
    4、丙戊酸钠:对各型癫痫发作均有效,尤其失神发作为首选药物。对全身性强直阵挛发作也有很好的效果,可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等。特别注意肝损害,故服用中要定期检查肝功能。
    5、拉莫三嗪:拉莫三嗪是治疗局限性发作癫痫患儿疗效确切、安全性好、可单药使用的药物。但是该药物是会导致患者出现过敏反应,一旦出现症状,应该及时停药。
    三、手术治疗
    对于癫痫发作无法控制,有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区,可进行外科手术治疗。常用手术方法为脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术、癫痫的立体定位手术治疗。
    癫痫病灶切除性手术:这种手术方法主要适用于致癫痫的病区和功能区定位明确,且切除致痫区不会损害患者的重要神经功能的患者。可以有效的缓解疾病症状,但是会导致患者出现术后并发症,例如神经功能缺陷,、偏瘫、颅内感染以及颅内血肿等。
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