一般来说直肠癌并不是每次都会出现便血的现象，而直肠癌病人的便血，常常发生在早上晨起的第一次排便时，可以出现血便，而这些血便可以是暗红色，也可以是鲜红色，还可以呈黑褐色，主要是看出血量的多少，便血量越多，病人排便颜色越鲜艳。当病人的便血量并不是太多的时候，在粪便中不能通过肉眼观察到便血的现象，在进行便常规加潜血检查时，才能观察到便血。
直肠癌伴有便血的病人，需要及时做肠镜检查，观察肠内的病变情况，必要时可以取组织做病理学检查，进一步明确直肠癌的诊断，并给予后续的治疗。如果直肠癌没有发生远处器官转移，并且盆腔局部的淋巴结转移可以控制的话，就可以进行根治性的手术切除，如果盆腔淋巴结转移的病灶比较大、比较多，可以在术前进行新辅助放化疗，使淋巴结转移的病灶缩小，之后再进行直肠癌的手术治疗，能够收到更好的治疗效果。