如果间盘纤维环撕裂多，伴有髓核的脱出，可以采用手术的治疗，而不是保守的治疗。大家可能要纠结这一点，就是微创手术还是开放手术，各有各的适应症，基本原则是如果采用微创手术，一定要是年轻患者首次发作。因为这种髓核不是很大，而且不会向中央突出，也就是取出比较容易，可以采用椎微创手术。
如果同时伴有间盘内退变，比如间隙狭窄、骨刺形成或者间盘的不稳定出现，患者腰痛同时伴有硬化的髓核，或者间盘的钙化，这种情况需要手术来治疗，临床上无外乎这两种方案。还有患者特别特殊，虽然纤维环破裂，向正中央突出，但没有任何的临床症状，这种情况也有，也不需要特殊干预。