自言自语在很多情况下有一些正常人也会出现，但是能够意识到、能够控制住，能分场合。但有些人精神异常的情况下会出现自言自语，自言自语也可以出现逻辑性比较强、条理比较清楚，也可以出现刻板、思维比较零乱、内容比较乱的这一类。有一些患者在幻觉、妄想的支配下，可以出现自言自语、对空谩骂，以及在脑子里面出现原始性的幻觉，这种声音在对话、在对骂，有些患者可以出现思维凌乱这种自言自语形式，这些症状可能时间比较长。
有一些精神分裂症的患者会出现对空谩骂、自言自语，与患者的声音在对话，有些患者感觉思维很活跃，像躁狂的患者，会主动说话，主动性的语言比较多，思维比较活跃，是一种感觉到思维奔逸这种现象。大部分患者都伴有其它的症状，例如躁狂的患者会伴有情绪的症状，精神分裂症的患者可以伴有幻觉、妄想，以及行为方面的症状，自言自语要根据不同的类别来对待。