腹水的治疗，首先要明确病因是什么，腹水分为心源性腹水、肝源性腹水、肾源性腹水等。心源性和肾源性等腹水，需要到心内科以及肾内科来进行治疗。消化科引起的腹水最常见的是肝硬化，对于肝硬化的腹水首先要限制钠水摄入，每天入水量小于1000mL，如有低钠血症，则应限制在500mL以内。
然后是利尿，常联合使用保钾及排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米，利尿效果不满意时应酌情配合静脉输注白蛋白。利尿速度不易过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。当在限钠饮食和大剂量利尿剂时，腹腔积液仍不能缓解，治疗性腹腔穿刺术后迅速再发，即为顽固性的腹腔积液，可考虑应用经颈静脉肝内门腔分流术。