糖尿病问诊要点

2019-04-14 16:18

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糖尿病患者如果是初次就诊,一定问有没有三多一少的症状,有没有口渴、多饮、多尿、多食、消瘦。口渴具体要问到每天喝多少水,多尿要问24小时尿量能达到多少,多食要具体细化到每一餐吃的主食和副食都是多少,消廋一定要问最近一段时间,半年也好,1年也好,体重下降了多少。
之后要问具体的血糖情况,测的是指尖血糖还是静脉血糖,是在哪家医院测的,有没有测糖化血红蛋白,是否诊断了糖尿病诊断,之后是否积极的进行了治疗。治疗要问饮食控制没有,是否能严格按照糖尿病食谱进餐,另外是否配合体育锻炼,以天的运动量是多大。
还有最主要的用什么药来治疗,口服药是哪种口服药,剂量是多少,不要问每天吃几片,一定要问到具体的剂量。胰岛素是哪种胰岛素,是长效的,是短效的,是笔芯还是特充,具体打多少剂量,打的过程中血糖情况是高是低,有没有出现低血糖反应或高血糖反应。
另一方面就要开始问有无糖尿病的急慢性并发症,急性并发症的要问有没有反复出现低血糖反应或者昏迷,有没有出现糖尿病酮症酸中毒的情况,以及高渗性昏迷的情况。
为鉴别诊断1型2型糖尿病提供依据。要看有没有糖尿病的大血管和微血管并发症。女性患者要问对月经影响,有没有外阴瘙痒。男性患者要问有没有性生活的障碍。

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王清贤唐山市中医医院

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