脚扭伤了已经发生肿胀，应该立即进行冷敷，而不是马上热敷，其原因如下：
1、脚扭伤并发生肿胀后，说明血管通透性已经增加，此时使用冷敷治疗可以使血管收缩，促进血管通透性的恢复，如果采用热敷治疗，会加重肿胀，使血管内的液体更容易进入组织间隙，不利于病情的恢复，因此发生肿胀后应立即冷敷。
2、当冷敷后肿胀减轻到一定程度时，不再继续减轻，此时才可以改为热敷治疗，促进肿胀消退以及软组织损伤的修复，这时候血管通透性，已经完全恢复正常，因此热敷治疗更为有益。