肾盂积水是由于憋尿时间长导致的，可以自愈，通过促进尿液排泄或者二次排尿后再次超声检查，发现肾盂积水完全消失。病理情况下的肾盂积水不可以自愈。
如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、肾盂结石，以及前列腺增生、肥大，盆腔肿瘤等造成的肾盂积水，随着时间的延长会缓慢进展。
如果肾盂积水出现明显的压迫症状，导致肾功能受损时，需要进行进一步的治疗，包括留置导尿、肾盂造瘘。如果积水的肾脏失去功能，可以考虑肾脏切除。