肛周湿疹局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，奇痒难忍，任何年龄均可发病。急性期皮疹为密集的粟粒样的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，由于抓挠皮损，可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，境界不清。当急性湿疹减轻之后或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹皮损，以小丘疹鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
因急性、亚急性湿疹反复发作不愈，演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症，患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。表面粗糙，附以少许糠秕样鳞屑或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，局限性，边缘也较清楚，外周也可有散在的丘疹、丘疱疹。当急性发作时可有明显渗液、瘙痒，常呈阵发性。因皮肤失去正常弹性，加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感，易复发，经久不愈。