单纯的尿潜血没有蛋白尿，主要有以下几个原因：
第一、考虑是否存在有泌尿系的结石或者肿瘤，结石或肿瘤主要损伤的是肾小管、集合管，与膀胱等管腔系统的黏膜破损，可以出现尿潜血而没有蛋白尿；
第二、要考虑泌尿系的结核，结核菌主要在肾小管，以及集合管、输尿管、膀胱等管腔系统的黏膜表面繁殖，造成了黏膜的破损，出现血尿；
第三、有可能是慢性肾小球肾炎早期的轻微表现，尤其是常见的IgA肾病。当病变的早期，肾小球病变比较轻微的时候，只有单纯的镜下血尿而没有蛋白尿；
第四、青少年瘦长体型的人，因为左肾静脉受到挤压，使肾小球血液动力学发生改变，也可能会出现像小球滤过屏障的轻微改变，表现为镜下血尿。