甲状腺腺瘤伴有钙化是否一定是恶性肿瘤，要依据甲状腺腺瘤的形态结构以及是否伴有淋巴结转移等因素进行客观分析：
1、如果甲状腺腺瘤伴有粗大样钙化，且病灶边界清晰，回声均匀，并没有明显的血流信号，以及纵横比>1等恶性肿瘤征象。
彩超检查没有发现淋巴结转移，甲状腺腺瘤仍然属于良性病变，可建议患者定期复查彩超，暂时不需要行手术治疗。
2、如果患者甲状腺腺瘤钙化呈针尖样改变，且病灶血流信号丰富，边界不清，回声不均匀，伴有明显的纵横比>1，淋巴结转移等表现，此时甲状腺腺瘤很有可能发生癌变，需要及时行手术治疗。
必要时术后可行碘-131放疗，才能彻底清除体内的肿瘤细胞。