患者小腿寒凉主要有以下几方面原因：
一、西医角度：
1、下肢动脉粥样硬化：通过下肢动静脉彩超可以进行鉴别，如果血管出现狭窄、动脉粥样硬化、斑块形成，或者动脉瓣、静脉瓣出现问题，会造成小腿的血液循环不畅，造成小腿寒凉；
2、腰椎的神经根压迫：腰部的问题会造成小腿的麻凉感，时间久了会造成下肢远端的营养不足，自我感觉寒凉、麻木；
3、脑血管病后遗症期：偏瘫侧的小腿会出现寒凉感，这都是因为后遗症导致肢体血液循环不畅所造成。
二、中医角度：
一般是阳气不足、寒邪内侵或者痰湿阻滞，导致气机不畅，阳气不能温煦于下肢，从而造成气血流通不畅，所以会出现小腿寒凉。
总之，具体的治疗应该根据不同的证型进行处理。