直肠癌的化疗，没有最好的药，只有最合适的药，要根据不同类型的直肠癌，采取不同的化疗方案。
一般情况下选取的一线化疗方案有奥沙利铂加卡培他滨或奥沙利铂加5-FU，同时最好配合靶向治疗的药物，比如贝伐珠单抗或者西妥昔单抗。
化疗方案包括以伊立替康为主的一类药物，比如伊立替康加卡培他滨或伊立替康加奥沙利铂、氟尿嘧啶等，也有可能选择多西他赛等进一步治疗。
总之，都要配合靶向治疗的药物，比如西妥昔单抗或贝伐珠单抗。而且直肠癌的化疗，最好是在专业的医师指导下，根据不同的病理类型，采取规范肿瘤的化疗。