血管性认知障碍的首要治疗为病因治疗，其次为对症药物治疗，包括认知障碍的药物治疗以及抑郁、幻觉等症状的对症药物治疗。
一、药物治疗
1、多奈哌齐：作为哌啶衍生物，是一种可逆的中枢性胆碱酯酶抑制药，目前被批准治疗轻到中度阿尔兹海默病，多奈哌齐对于认知功能可以起到改善作用。
2、加兰他敏：是乙酰胆碱酯酶抑制药，也能调节中枢烟碱型受体增加胆碱能神经递质，多奈哌齐和加兰他敏对血管性痴呆的疗效可以与这些药物对阿尔兹海默病的疗效相比较，尽管疗效较小，但是临床上可以检测出来。
3、美金刚：是一个具有中度受体结合能力，电压依赖的非竞争性NMDA受体拮抗药。美金刚对于安慰剂来说耐受性好，可以改善功能，降低患者对看护人员的依赖度，美金刚对于轻、中度血管性痴呆疗效更优，使病情严重的患者比病情轻微的患者在认知方面获益更大。
4、尼莫地平：是一种二氢吡啶类钙离子拮抗药，对脑血管自主调节有效，可以在无盗血现象的情况下扩张血管，阻断L型钙离子受体，同时有某种程度的神经保护作用。该药主要对小血管有作用。
二、手术治疗
是否需要手术治疗取决于原发病。