扩张型心肌病的患者在终末期都会出现严重的心衰，以及反复发作的恶性心律失常等，这是导致扩张型心肌病猝死的主要原因。由于严重的射血分数降低，多数患者可能射血分数在20%左右，导致心肌的严重射血量不足，机体无法获得足够的血氧，从而导致患者的猝死发生。有些患者由于严重的心腔扩大、心肌的重构，从而导致心脏电活动的紊乱。如果出现恶性心律失常，特别是由于室性早搏诱发的室速、室颤等，患者会在未及时发现的情况下出现猝死。扩张型心肌病的患者，如果既往出现过晕厥甚至反复发作的黑朦等，这种情况下，如果同时合并射血分数降低到35%以下，或者既往有室速、室颤等恶性心律失常，建议患者植入体内的微型除颤器，预防猝死的发生。