慢性肾脏病4期非常严重，因为血肌酐已达到445-707μmol/L，内生肌酐清除率搏动于15-30mL/min，往往会出现各个系统的临床症状包括有以下几点：
1、恶心、呕吐、食欲不振，有时会出现呕血和黑便。
2、活动后的明显心悸、气短，严重时咳嗽、咯血，以及不能平卧，会合并急性肺水肿。
3、会因与感染或者劳累，导致呼吸系统严重的感染而危及生命。
4、肾性贫血、肾性骨病发生。
5、会引起严重的酸中毒和高钾血症。
对于慢性肾脏病4期的患者，需要进行透析前的准备工作，如肢体动静脉内瘘成形术，或者开始腹膜透析，同时要进行各种并发症的治疗，延缓进展到第5期，或者出现其他危及生命的并发症，而导致患者死亡。