引起甲状腺肿大的原因很多，包括弥漫性甲状腺肿或者甲状腺功能亢进等，甲状腺肿大是否需要手术，主要根据不同的原因决定，具体如下：
1、占位性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，即使是良性肿瘤，直径＞3cm时，通常也唯有通过手术切除才能获得治愈。而对于恶性肿瘤，唯有通过手术根治切除并配合术后的化疗等综合治疗，才有可能获得治愈。
2、生理性甲状腺轻中度增大：比如青少年的生理性甲状腺肿，或者妊娠性妇女出现了生理性甲状腺肿，通过补充碘剂，可以获得临床症状的缓解与治愈。
3、轻中度甲亢：可以通过口服药物，获得临床症状的缓解与治愈，重度以上或者口服药物治疗无效时才需要手术治疗。
所以，甲状腺肿大是否需要手术治疗，主要根据不同病因采用不同的治疗方式，不是所有的甲状腺肿大都必须要手术治疗。