直肠癌中晚期还能活多久主要是取决于对病变的治疗，如果直肠癌术前做放化疗效果很好，病灶达到了完全消失，效果相当不错，这样的病人可能手术后可以长期生存，有可能在20-30年。
直肠癌中晚期手术后，如果要是直肠癌是肝转移的病灶，如果是单发肝转移，那么这样的病人也是能够长期控制的。因为直肠的手术和肝脏的手术都能够切除，就能够完全治愈病变。如果要是多发肝转移，也可以进行转化研究，转化成能够可切除的，可以通过药物治疗控制病灶、消灭病灶，让病灶缩小，可以通过介入治疗让肝转移和其他的转移病灶缩小。还可以通过靶向免疫治疗，让这些病灶全身缩小或消失，消灭这些病灶。如果直肠癌的病灶能得到有效的控制，而且做手术加上局部治疗都能够控制住这些病灶，那这样的病人就可以长期生存了。