结肠腺癌早期大多没有明显的症状，随着病情的加重，可以出现一系列的相关症状。首先排便习惯会有改变，排便的次数会增加，粪便中会有血、黏液，或者表现为便秘。有的人还会有明显的腹部疼痛，大多为持续性的隐痛，严重的患者会出现阵发性腹部的绞痛。还可以发现腹部包块，腹部包块多为结节状，质地比较坚硬。
对于中晚期的结肠腺癌患者，还可以出现肠梗阻的症状，表现为慢性低位不完全性的肠梗阻，主要表现为腹胀、便秘、阵发性绞痛，尤其是左半结肠腺癌的患者常常会出现肠梗阻的现象。还会出现全身的症状，比如贫血、乏力、低烧、消瘦，尤其是右半结肠的患者贫血相对发生比较多。对于晚期的患者，会因为肿瘤的转移，导致黄疸、淋巴结肿大、腹水、恶病质、水肿等表现。