脚踝韧带撕裂以后需要不需要手术，主要根据病人脚踝韧带撕裂的严重程度决定，有的不需要手术，有的需要，具体如下：
1、不需要手术：如果病人脚踝韧带撕裂比较轻，关节稳定性非常好，这样的病人没有必要进行手术治疗。通常给予支具或者石膏托外固定保护，卧床休息，积极的抬高患肢，且要高于心脏，这样更有利于促进静脉回流，利于消肿，局部可以外用一些活血化瘀的膏药，慢慢的就会康复。
2、需要手术：对于脚踝韧带撕裂非常严重，关节稳定性非常差的病人，有必要进行手术治疗，通常需要在良好的麻醉下，进行韧带的修复、重建手术治疗，术后需要进行消炎、抗凝治疗。