甲状腺结节4B级有可能是癌，但是不是完全的肯定。在超声的检查下，超声科医生结论如果是4B级这提示可能是癌，但是需要行甲状腺结节的细针穿刺，或者是将甲状腺结节切除以后送病理检查才能够明确是癌。如果是在术前的超声检查发现甲状腺是低回声，并且边界不清楚，结节内部有点状的钙化灶，以及结节内有异常的血流信号的时候，提示甲状腺癌的可能性非常大。具体的诊断需要细针穿刺取病理检查后才能明确，也可以把结节完全切除以后送病理检查。