房颤药物治疗的效果

2020-03-23 14:23

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房颤是心房颤动的简称,是临床当中常见的心房之一,房颤时心房有序的静电活动丧失会导致心房无序的颤动。心房也会失去有效的收缩和舒张,因此房颤时不仅心律是杂乱无章的,而且心房丧失了20%的射血功能。患者因为心动过速而出现心悸不适临床表现,也会因为心动过速的出现,心功能的恶化,甚至会出现急性左心衰,也会出现因为心率过速,而引起脑供血不足的表现,出现TIA的发作或是晕厥。另外,就是在心房失去有效收缩和舒张以后,在左心耳部位,很容易形成血栓,血栓一旦脱落了以后,会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞,还有肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等。因此,在房颤药物治疗上,主要是抗凝治疗,抗凝治疗比较原始的就是华法林,华法林药是维生素K的抑制剂,口服药以后,会受到到很多饮食、蔬菜干扰,因此需要经常去监测INR,INR在2.0-2.5之间,如果是INR过长的,会导致出血倾向。新型的抗凝药,比如达比加群、利伐沙班,对于非瓣膜性的房颤患者,效果也是和华法林等同的,但是是不需要监测凝血的,比较省事。
再一个就是转复治疗,药物转复,包括有Ⅰ类的,Ⅰa类的抗心衰药物,如普立定、普鲁卡因胺,Ⅰc类的药物,比如普罗帕酮,Ⅲ类的药物,比如胺碘酮等等,都可以在一定程度上能进行药物的转复。但是往往有时候药物转复无效的时候,还是考虑使用电转复或射频消融就是导管消融的方法能进行转复。对于永久房颤或者持续性房颤的,如果是转复不成功,可以考虑控制心室率,避免因为心率过快,会出现心衰、血栓脱落等问题,药物可以使用β受体阻滞剂,还有钙离拮抗剂、洋地黄制剂和Ⅰ级胺碘酮等,希望室房颤在静息情况下,心率要小于100次/分是最好的。当然,还是希望能够通过导管消融的方式尽量的使患者能够根治,就能避免一些药物而引起一些副作用。

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