跟腱损伤的主要病因与暴力因素有关，暴力因素可分为直接暴力和间接暴力。跟腱损伤好发于运动员，药物、跟腱疾病、全身疾病等因素都能诱发跟腱损伤。
一、主要病因
1、直接暴力：当暴力因素直接作用与跟腱，如重物打击跟腱，会导致跟腱损伤。
2、间接暴力：间接暴力导致跟腱损伤的机理是当踝关节处在过伸位，小腿三头肌突然发力引起。当踝关节在背伸20°～30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大，跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱发生损伤。
二、诱发因素
1、药物：由于跟腱炎局部使用糖皮质激素注射，虽然可能减轻毛细血管扩张、渗出性水肿，但由于抑制毛细血管的再生及代偿，会加重缺血，也是导致跟腱损伤的因素。
2、跟腱疾病：多见于跟腱炎、跟腱既往损伤，可导致跟腱纤维强度减弱，轻微外力作用下诱发跟腱损伤。
3、全身疾病：如痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化、感染、系统性炎性疾病、高血压等全身疾病，可导致跟腱部位继发损伤或变性，诱发跟腱损伤。