内痔到底需不需要手术，需要根据症状来决定。内痔的主要临床是无痛性的出血和肿物脱出。内痔早期出血量不大，没有肿物脱出，不需要手术治疗，只需要保守治疗就可以，可以内塞痔疮栓，早晨晚上各塞一次，坚持一周效果还是比较好的。
如果随着痔疮的发展越来越严重，可能出现出血量比较大或者出现喷射状出血，出血频率比较频繁，可以选择手术治疗。另外，肿物脱出越来越严重或者肿物脱出出现嵌顿，会很影响生活质量，也需要手术治疗。