胸下右侧肋骨疼痛的原因可能有以下几个：
1、肋软骨炎，若是长期受凉或劳累，可能会导致胸下右侧肋骨有无菌性炎症产生，导致局部疼痛。治疗上可予思为普止痛，头孢克洛胶囊消炎。
2、骨折，若是外力撞击肋骨，可能会导致右侧胸下肋骨骨折。治疗主要以卧床休息为主，药物予伤科接骨片促进骨折愈合，脉血康活血化瘀，西乐葆口服止痛。
3、软组织挫伤，若是摔倒，可能会导致胸下右侧肋骨处软组织挫伤，局部瘀血堆积，从而导致疼痛。治疗上可予扶他林口服止痛，舒筋活血胶囊活血化瘀，理疗缓解疼痛。
4、胸膜炎，若是右侧胸膜有炎症，刺激胸膜壁后也会导致肋骨有疼痛感。