急性阑尾炎的治疗方法有哪些
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急性阑尾炎的治疗方法有哪些

夏泽锋主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病,以及胃肠道息肉、胃肠道平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗。
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原则上急性阑尾炎一经确诊,应尽早手术切除阑尾。因为早期手术既安全、简单,又可减少近期或远期并发症的发生。如发展到阑尾化脓、坏疽或穿孔时,手术操作困难且术后并发症显著增加。
一、一般治疗
手术切除是治疗急性阑尾炎的主要方法,但阑尾炎症的病理变化比较复杂,非手术治疗仍有其价值。
二、急症治疗
绝大多数急性阑尾炎诊断明确后,均应采用手术治疗,以去除病灶、促进病人迅速恢复。
三、药物治疗
关于抗生素的选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,“金三联”即氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合应用,其抗菌覆盖面大,价格也不贵。近年来,新型抗生素不断出现,有联合应用二、三代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑,其优点为抗菌谱更广,抗耐药菌力强,毒副作用小。
四、手术治疗
阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成,腹腔镜具有更易进行腹腔冲洗,术后切口并发症少,病人恢复快、出院早,粘连性肠梗阻的发生率低等优势。腹腔镜手术也适用于对于术前诊断不确定拟选择剖腹探査者,以及体型大或肥胖者,相对于需要大切口的开腹手术,选择腹腔镜更合适,也可先应用腹腔镜进行腹腔探査,排除其他疾病进行鉴别诊断。
五、中医治疗
根据中医辨证施治,治疗应以清热解毒、逐瘀排脓为主。中药制剂如败酱草与鱼腥草联用,具有清热解毒、通里散结、消痈排脓功效;大黄泄热通肠、逐瘀通经;芒硝清热、散结消肿;甘草调和诸药。诸药合用,具有清热利湿、理气散瘀、行气活血之功效。应用大黄和芒硝时需注意用量,保持大便4-6次/天最佳。再结合西药抗生素抗感染治疗,中西医结合可发挥协同作用。
六、其他治疗
其他治疗有卧床、禁食、静脉补充水电解质和热量,同时应用有效抗生素,以及对症处理(如镇静、止痛、止吐)等。
一、一般治疗
手术切除是治疗急性阑尾炎的主要方法,但阑尾炎症的病理变化比较复杂,非手术治疗仍有其价值。
二、急症治疗
绝大多数急性阑尾炎诊断明确后,均应采用手术治疗,以去除病灶、促进病人迅速恢复。
三、药物治疗
关于抗生素的选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,“金三联”即氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合应用,其抗菌覆盖面大,价格也不贵。近年来,新型抗生素不断出现,有联合应用二、三代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑,其优点为抗菌谱更广,抗耐药菌力强,毒副作用小。
四、手术治疗
阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成,腹腔镜具有更易进行腹腔冲洗,术后切口并发症少,病人恢复快、出院早,粘连性肠梗阻的发生率低等优势。腹腔镜手术也适用于对于术前诊断不确定拟选择剖腹探査者,以及体型大或肥胖者,相对于需要大切口的开腹手术,选择腹腔镜更合适,也可先应用腹腔镜进行腹腔探査,排除其他疾病进行鉴别诊断。
五、中医治疗
根据中医辨证施治,治疗应以清热解毒、逐瘀排脓为主。中药制剂如败酱草与鱼腥草联用,具有清热解毒、通里散结、消痈排脓功效;大黄泄热通肠、逐瘀通经;芒硝清热、散结消肿;甘草调和诸药。诸药合用,具有清热利湿、理气散瘀、行气活血之功效。应用大黄和芒硝时需注意用量,保持大便4-6次/天最佳。再结合西药抗生素抗感染治疗,中西医结合可发挥协同作用。
六、其他治疗
其他治疗有卧床、禁食、静脉补充水电解质和热量,同时应用有效抗生素,以及对症处理(如镇静、止痛、止吐)等。
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