上皮样肉瘤要做什么检查
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上皮样肉瘤要做什么检查
陈志康主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗，如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗（包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等），恶性肿瘤患者营养状况的评估，应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等，以及结直肠良性疾病，如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。
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1、病理学检查：纤维组织内瘤细胞呈不规则形聚集，中央明显坏死或纤维化，周围瘤细胞排列呈栅状。瘤细胞有两型，一型细胞为上皮细胞样细胞；另一型为梭形细胞，并可见过渡型细胞。胞核均不典型，常见有丝分裂象。瘤团周围胶原纤维丰富，可见透明变性，瘤细胞可漫润周围神经间隙、血管或内脏等。
2、免疫组化检查：肿瘤细胞表达角蛋白(AE1/AE3)、CAM5.2、上皮膜抗原(EMA)、CK19和波形蛋白，50%~70%的病例还表达CD34。
3 、遗传学特征：上皮样肉瘤目前没有一种特异性细胞遗传学的标志物，一些上皮样肉瘤病例提示22q染色体有异常，近端型的上皮样肉瘤发现位于22q11上的抑癌基因SMARCB1/INI1有缺失。
4、放射学检查：多无特异性，很难见肿瘤内钙化，相关骨骼受累的病变少见，推荐行MRI检查，可更好地了解软组织受累的情况，肿瘤切除术后MRI也可用来鉴别术后改变还是残留。
2、免疫组化检查：肿瘤细胞表达角蛋白(AE1/AE3)、CAM5.2、上皮膜抗原(EMA)、CK19和波形蛋白，50%~70%的病例还表达CD34。
3 、遗传学特征：上皮样肉瘤目前没有一种特异性细胞遗传学的标志物，一些上皮样肉瘤病例提示22q染色体有异常，近端型的上皮样肉瘤发现位于22q11上的抑癌基因SMARCB1/INI1有缺失。
4、放射学检查：多无特异性，很难见肿瘤内钙化，相关骨骼受累的病变少见，推荐行MRI检查，可更好地了解软组织受累的情况，肿瘤切除术后MRI也可用来鉴别术后改变还是残留。
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