大叶性肺炎的病理变化分为四期：一、早期实变期，是肺毛细血管扩张充血，肺泡内水肿和浆液渗出所引起。临床表现为发热，呼吸急促，咳嗽，咳少量黏液性痰。一般体征不明显，仅有轻度叩浊音，呼吸音减低和胸膜摩擦音。二、红色肝变期，是肺泡内有大量红细胞渗出所致。此期开始出现典型的体征，双肺叩诊呈浊音，语颤增强，可听到支气管呼吸音。三、灰色肝变期，肺泡内充满大量白细胞所致，第二、三期的痰液可以呈脓性带血，或呈铁锈色痰。四、消散期，双肺可听到湿啰音，症状逐渐缓解。