强直性脊柱炎同房后是否更痛，主要与疾病特点以及疾病状态有一定关系。强直性脊柱炎是累积全身脊柱、关节以及韧带的无菌性炎症，属于风湿免疫病的范畴。除了腰骶部疼痛、关节受累以外，常会导致关节外器官受累，如心血管、肠道、眼部等。
如果强直性脊柱炎是活动期，由于病变处于活动期，患者会产生明显的晨僵、脊柱疼痛、关节活动受限等症状，常与患者弯腰活动以及不当姿势相关，导致疾病加重。因此，在强直性脊柱炎的活动期不主张进行同房，如果同房也应做好一定的避孕措施。
同房过程中应注意不要做损伤腰椎以及关节的活动，否则可能会导致症状加重，也就是同房后症状更为明显。在静止期可以进行适当的同房，但也需注意做好一定的避孕措施，因为强直性脊柱炎的药物对于胎儿有明显的致畸作用，至少在停药半年后才进行合理备孕。