颈椎椎管狭窄需要与颈椎病、脊髓厕所硬化症等疾病鉴别。
1、颈椎病：颈椎病主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难，以及头晕，可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿，病程长，治疗不及时会遗留神经症状。通过核磁共振检查可以与颈椎椎管狭窄进行鉴别。
2、脊髓侧索硬化症：主要表现为手指活动不灵活或者力量下降，并逐渐加重出现整个肢体的无力，然后开始出现手部肌肉萎缩，逐渐发展出现全身无力及肌肉萎缩。到后期开始出现下肢的无力，同时出现肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性，也会伴随有肌肉的跳动。通过CT、磁共振可以与颈椎椎管狭窄鉴别。