如果是重型开放性颅脑损伤，其格拉斯哥评分是小于八分以下的。这类患者，如果送到医院，首先必须保持呼吸及循环的通畅，然后紧急复查头CT并送至手术室，同时需要在手术时联合多学科会诊，以排除有无其他脏器的损伤。如果患者生命体征不稳定，必须积极的纠正休克。如果患者生命体征稳定，就必须积极的尽早开颅手术。手术过程中一定需要严格清理颅脑的污渍、彻底清创，同时需要彻底清除失活的脑组织及挫伤灶。如果颅内压高，骨瓣也需要去除，手术之后需要彻底引流，并予以抗感染治疗。