血栓闭塞性脉管炎需要与动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征、多发性大动脉炎进行鉴别判断。
1、动脉硬化性闭塞症：多见于50岁以上的老年患者，常常合并高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，在进行动脉造影时，可以发现广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲，可以通过动脉造影与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别。
2、雷诺综合征：发病多为青年女性，发病部位多在手指处，而且为对称性发病，通过症状可以与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别。
3、多发性大动脉炎：又称为东方美女病，多见于亚裔青年女性，病变累及多处大动脉，活动期常有低烧，红细胞沉降率增快，造影检查时可以发现主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。